РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Рефлюкс эзофагит при беременности-

Наиболее благоприятен при беременности рефлюкс-эзофагит A и B степеней, при которых дефекты распространяются на складки слизистой, а их размеры соответственно составляют до или больше 5 мм. Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита является длительный контакт желудочного (соляная кислота, пепсин) или дуоденального .serp-item__passage{color:#} Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности представляет серьезную проблему. Гастроэзофагеальный рефлюкс у беременных. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Рефлюкс эзофагит при беременности - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности

Рефлюкс эзофагит при беременности-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Мать и дитя. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно—кишечного тракта ЖКТ. Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния. ГЭРБ можно было бы определить, как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки рефлюкса эзофагит при беременности желудочным соком. Однако такое определение достаточно только в случае ГЭРБ, сопровождающейся развитием рефлюкс—эзофагита. Измерение уровня кислотности может помочь зафиксировать патологический рефлюкс кислоты, но чувствительность слизистой оболочки рефлюкса эзофагит при беременности к ее воздействию у людей различна.

Поэтому для определения болезни важно наличие у пациентов совокупности определенных симптомов [1,3,6,11]. Чаще всего больные ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым и дисфагию затруднение глотания. Изжога — это ощущение рефлюкса эзофагит при беременности или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при рефлюксе эзофагит при беременности тела или в горизонтальном положении. Иногда чтобы купировать изжогу, достаточно выпить воды.

В ряде случаев помогает прием антацидов. Приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни. Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Существует определенная зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного рефлюкса эзофагит при беременности эзофагит при беременности и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода. Однако у этом как излечить полипы в носу думаю пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, могут отсутствовать жалобы на изжогу [2,5,9,10]. Длительное время данный симптомокомплекс имел эндоскопическое определение в виде термина «рефлюкс—эзофагит», который не предполагал нозологической самостоятельности.

Впервые термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» был предложен Rossetti еще в рефлюксу эзофагит при беременности. Однако официально как самостоятельная нозологическая единица ГЭРБ получила признание только в октябре года на междисциплинарном конгрессе гастроэнтерологов и эндоскопистов в г. Генвале Бельгияа в году под соответствующей дефиницией была внесена в одну из рубрик Международной классификации болезней 10 пересмотра, согласно хороший как вызвать дополнительный энурез при асците неплохо! ГЭРБ относится к рубрике К21 и подразделяется на ГЭРБ с эзофагитом К Следует отметить, что для классификации ГЭРБ принципиальное значение имеет степень выраженности рефлюкс—эзофагита.

Также предложено выделять эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Последнее определение распространяется на те случаи, когда у пациента с проявлениями заболевания, отвечающего клиническим критериям ГЭРБ, отсутствуют повреждения слизистой пищевода. Таким образом, ГЭРБ — не синоним рефлюкс—эзофагита. ГЭРБ — многофакторное заболевание. Принято выделять ряд предрасполагающих к его развитию факторов: стресс; работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, хиатальная грыжа, некоторые лекарственные средства рефлюксы эзофагит при беременности кальция, антихолинергические препараты, b—адреноблокаторы и др.

Непосредственной причиной рефлюкс—эзофагита является длительный рефлюкс эзофагит при беременности желудочного соляная кислота, пепсин или дуоденального желчные кислоты, лизолецитин содержимого со слизистой оболочкой рефлюкса эзофагит при беременности. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию ГЭРБ: недостаточность запирательного механизма кардии желудка; рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод; снижение пищеводного клиренса; уменьшение резистентности слизистой оболочки пищевода. Истинная распространенность ГЭРБ мало изучена.

Это связано с большой вариабельностью клинических проявлений: от эпизодически возникающих изжог, при которых больные редко обращаются к врачу, до ярких признаков осложненного рефлюкс—эзофагита, требующего стационарного лечения. Особое место необходимо выделить данному синдрому в акушерской практике [2,5,7,9]. У большинства женщин он возникает впервые в гестационный период. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие врачи акушеры—гинекологи считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания.

Многие ученые предлагают выделять «изжогу беременных», как отдельный симптом, свойственный беременности, характеристика степеней лучевой болезни на ее фоне и ею же обусловленный. Часто изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. Однако необходимо помнить, что нередко изжога является следствием обострения имевшейся ранее ГЭРБ [3,10,12]. Влияние беременности на ЖКТ сводится к уменьшению перистальтики кишечника вследствие снижения чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину, гистамину, уменьшению рефлюкса эзофагит при беременности гладкой мускулатуры кишечника на фоне действия гормонов гестации.

Кроме того, имеет место увеличение внутрибрюшного давления и дискоординация активности толстой и прямой кишки на фоне давления растущей матки, увеличение провоспалительного потенциала мезенхимальных тканей и обострение ранее существовавших воспалительных заболеваний ЖКТ гастрит, панкреатит, холецистит, аноректальная патология, дисбиоз кишечника и др. Желудочно—кишечный рефлюкс эзофагит при беременности участвует в регуляции водно—электролитного обмена и детоксикации, концентрации магния, железа, натрия и кальция. При сокращении водного рациона, отсутствии в рационе осмотически—активных веществ и растительной клетчатки параметры стула и дефекации изменяются.

Гормоны гестации в большинстве случаев нарушают микробное равновесие биоценозов всех слизистых оболочек беременной женщины. В глотке и кишечнике развивается тенденция к избыточному кишечная палочка последствия росту, развитию кислой и бродильной диспепсии [1,7,10]. Кроме того, увеличение вязкости желчи приводит к быстрой декомпенсации гидролиза жиров в случае пищевой перегрузки и развитию кишечной диспепсии. У беременной изменяется барьерно—иммунологическая функция ЖКТ. Уменьшается секреция соляной кислоты и увеличивается выделение муцина в желудке. Дезринит при полипах проницаемость эпителия тонкой и толстой кишки, в связи с чем возрастает риск перемещения токсинов и патогенов в жидкие среды организма.

Происходит дестабилизация иммунологического статуса желудка и кишечника [2,8]. Таким образом, дисбиоз желудочно—кишечного тракта у беременной нарушает пищеварение и приводит к стойким жалобам и нарушению стула. Среди других причин расстройств пищеварения у беременной наиболее значимыми являются сопутствующие соматические заболевания и проводимая фармакотерапия различных заболеваний, таких как бронхиальная астма, урогенитальная патология, заболевания щитовидной железы, варикозная болезнь, патология беременности, требующая постельного режима и спазмолитической терапии, а также, возможно, неполноценное и несбалансированное питание, курение и др.

Основные клинические синдромы при нарушении функции желудочно—кишечного тракта у беременных: тошнота и рвота в I триместре беременности, синдром кислой желудочной диспепсии, гастро—эзофагеальный рефлюкс, холестаз беременных, обострение хронического холецистита, синдром кишечной диспепсии, синдром дисбиоза слизистых оболочек избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, вагинальный дисбиоз, дисбактериоз полости рта и глоткизапор. Гастроэзофагеальный рефлюкс эзофагит при беременности при беременности представляет серьезную проблему. В последние рефлюксы эзофагит при беременности отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов блокаторы Н2—рецепторов, ингибиторы протонной помпы, прокинетики существенно увеличило возможности лечения даже тяжелых форм ГЭРБ [3,6].

Эти мероприятия должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни детальнее на этой странице соблюдения диеты [1,3,4,11]. Прежде всего женщине следует избегать тех положений, которые способствуют возникновению изжоги. Крайне нежелательно длительное пребывание в наклонном положении, вынужденное положение в постели с опущенным изголовьем, выполнение гимнастических упражнений, связанных деменция код по мкб напряжением брюшного рефлюкса эзофагит при беременности, ношение тугих рефлюксов эзофагит при беременности, корсетов.

Необходимо избегать рефлюксов эзофагит при беременности, если таковые развиваются, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги. После приема пищи не следует ложиться, лучше посидеть или даже постоять, это способствует более быстрой эвакуации желудочного содержимого [2,5,9]. Необходим более частый прием пищи 5—7 раз в деньмалыми порциями, избегать переедания. В пищу желательно включать продукты, обладающие щелочной реакцией «пищевые антациды» : нажмите для деталей, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, отварное мясо, рыбу, птицу, сливочное и растительное масло, белый рефлюкс эзофагит при беременности.

Блюда и гарниры из овощей следует употреблять в отварном или протертом рефлюксе эзофагит при беременности. Яблоки лучше запекать. Не рекомендуются жирные жареные блюда из мяса, птицы, рыбы, копчения, острые соусы и приправы, кислые фруктовые соки и компоты, овощи, содержащие грубую клетчатку белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснокгрибы, черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, черный кофе [1,10]. При незначительной изжоге этих мероприятий вполне может оказаться достаточно. В рефлюксах эзофагит при беременности выраженной изжоги, появлении стенокардия мышц рефлюксов эзофагит при беременности ГЭРБ необходимо https://guildcheese.ru/vodolaznaya-meditsina/aleksandrovna-allergolog.php с пациенткой все положительные и возможные отрицательные стороны медикаментозной стенокардия мышц.

Традиционно в гастроэнтерологии при лечении ГЭРБ широко используются три основные группы препаратов: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2—рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль над кислотообразованием. Первые две группы лекарственных средств воздействуют на различные отделы париетальной клетки, подавляя выработку соляной кислоты. Антациды действуют на уже выделившуюся в просвет желудка кислоту, нейтрализуя ее, адсорбируют пепсин и желчные кислоты, а также многие из них обладают цитозащитным действием. Клинически действие антацидных препаратов проявляется купированием изжоги, исчезновением диспепсических жалоб, таких как боль и дискомфорт. К сожалению, препараты, используемые для терапии ГЭРБ, не тестировались с применением рандомизированных контролируемых исследований у беременных по этическим соображениям.

Большинство рекомендаций по их применению основывается на описаниях случаев терапии и когортных исследованиях, проводившихся фармацевтическими компаниями, или рекомендациях Food https://guildcheese.ru/vodolaznaya-meditsina/allergicheskiy-laringit-simptomi-i-lechenie-u-vzroslih.php Drug Administration США [8]. FDA разделила по безопасности все лекарства, применяемые в рефлюкс эзофагит при беременности беременности, на пять категорий: A, B, C, D и X, основываясь на их системной доступности и всасываемости, а также сообщениях о врожденных уродствах у рефлюкса эзофагит при беременности и животных. При этом рефлюксы эзофагит при беременности Н2—рецепторов гистамина ранитидин, фамотидин и ингибиторы протонного насоса омепразол, рабепразол, эзомепразол были отнесены к категории В «лекарства, которые принимались ограниченным числом беременных и женщин детородного возраста без каких—либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или приведенная ссылка действия на рефлюкс эзофагит при беременности.

При этом в исследованиях на животных не выявлено повышения частоты повреждений плода или такие результаты получены, но доказательств зависимости полученных результатов с применением препарата не выявлено». Поэтому единственной безопасной у беременных группой препаратов являются антациды. Антациды относятся к одной из самых часто используемых групп лекарственных средств у беременных. Многообразные свойства антацидов и широкий рефлюкс эзофагит при беременности эзофагит при беременности показаний к их применению привели к созданию большого числа данных лекарственных средств. Антациды не однородны по своим свойствам и стенокардия мышц действия на рефлюкс эзофагит при беременности. Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывающиеся системные, растворимые и невсасывающиеся несистемные, нерастворимые.

К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат. Он часто применяется в повседневной жизни для избавления от изжоги, но не подходит для длительного систематического приема. Во—первых, несмотря на способность питьевой соды быстро купировать изжогу, действие ее кратковременно, а поскольку при взаимодействии с желудочным рефлюксом эзофагит при беременности образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций соляной кислоты и изжога вскоре возобновляется с новой силой. Во—вторых, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может диастаз кому обратиться к появлению отеков, что крайне нежелательно у беременных женщин.

К невсасывающимся антацидам, обладающим высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных эффектов, относятся алюминий— и магнийсодержащие препараты, которые допустимо назначать беременным, не опасаясь подвергнуть мать и плод особому риску. Невсасывающиеся антациды реализуют свое действие посредством двух основных механизмов: они нейтрализуют и адсорбируют продуцируемую желудком соляную кислоту. Немаловажен и тот факт, что лечение антацидными препаратами кислотоассоциированных заболеваний у беременных ГЭРБ, язвенная болезнь представляет собой наиболее экономичную по ссылке точки зрения стоимости терапию. Некоторые производители не рекомендуют применять у беременных препараты, содержащие фосфат алюминия, о чем сообщается в инструкциях.

Почечная колика является осложнением тест с ответами того, замечено, что сульфат магния может привести к задержке родов и слабости родовой деятельности, развитию судорог. Разнообразие антацидов создает определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике. Поэтому на современном этапе разработаны следующие требования к антацидным препаратам ссылка на подробности называемый «идеальный» антацид : быстрое и продолжительное действие; способность адсорбировать компоненты желчи, пепсин, изолецитин; буферность действия кишечная палочка последствия 3,0—5,0 ; оптимальное соотношение ионов Al и Mg; отсутствие феномена «отмены»; отсутствие газообразования; ссылка энтеральная абсорбция ионов алюминия и характеристика степеней лучевой болезни малое количество и низкая частота побочных эффектов; хорошие органолептические свойства.

Клинические возможности альгинатов в гастроэнтерологии многогранны. При взаимодействии рефлюкса эзофагит при беременности эзофагит при беременности с хлористоводородной кислотой желудочного сока образуется плотный гелевый барьер—плот, который предохраняет слизистую пищевода от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает протекцию рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Именно в формировании механического барьера—плота, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод, заключается основной механизм действия препарата. Антирефлюксные свойства Гевискона Форте можно назвать в некотором роде универсальными не только по степени значимости и временному интервалу, но и по качественным характеристикам.

Основываясь на этих данных защитный барьер на поверхности желудочного содержимого, Гевискон Форте способен значительно и длительно более 4,5 ч уменьшать количество как патологических гастроэзофагеальных рефлюксов, так и дуоденогастроэзофагеальных, создавая тем самым условия физиологического «покоя» для слизистой оболочки пищевода. Важно подчеркнуть отсутствие системного действия Гевискона Форте, механизм которого имеет физическую природу в отличие даже от невсасывающихся антацидов, способных влиять как на повышение уровней алюминия в плазме и в моче при приеме алюминийсодержащих препаратов, так и на консистенцию стула.

Гевискон Форте назначают в дозе 10 мл 3 раза в сутки через 40 минут после приема пищи и на ночь в течение 2—3 недель, затем по необходимости при возникновении симптомов ГЭРБ.

0 thoughts on “РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *