Судебно гистологическая экспертиза

Вся информация на в статье на тему: "Судебно гистологическая экспертиза". Полное описание собранное из разных авторитетных источников. Если возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться к дежурному консультанту.

О дефектах забора биоматериала на судебно-гистологическое исследование и оформления направительных документов (по материалам проверок деятельности городских, районных и межрайонных отделений Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы)

Publication in electronic media: 20.03.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/219
Publication in print media: Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 Вып. 5

B. С. Головин, С. В. Мальцев, В. В. Рычков, Т, А. Соболевская, Л. В. Кузьмина

ГУЗОТ «Кемеровское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Кемерово
Одним из условий для выполнения качественного судебно-гистологического исследования, кроме оснащенности отделения и уровня подготовки врачей, является правильный, целенаправленный забор биоматериала экспертами-танатологами. Вопрос не новый и является предметом постоянного обсуждения как на страницах периодической печати (Пермяков А. В., Ломаева Г. П., 1970; Гедыгушева Н. П., Буланова Э. В., 1997; Мальцев С. В. с соавт., 2004; Головин В. С. Мальцев С. В., 2006 и др.), так и на Областных совещаниях судебных медиков Кемеровской области. Однако материалы последних плановых и внеплановых проверок судебно-медицинской деятельности отделений КОБ-СМЭ за 2006 г. показали, что до настоящего времени рядом судебно-медицинских экспертов допускаются существенные нарушения требований Приказа №161 от 24 апреля 2003г. «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы» и других нормативных документов по судебно-медицинской экспертизе.

Ранее проводимая систематизация выявленных недостатков в полноте, качестве и целесообразности забора биоматериала, а также в оформлении сопроводительных документов позволила объединить их в две группы:

  1. Нарушения по небрежности;
  2. Тактико-диагностические.

Учитывая количество допускаемых нарушений и их частоту. Выявленные дефекты забора биоматериала на судебно-гистологическое исследование были выделены в две группы:

  1. Постоянно встречающиеся и
  2. Периодически встречающиеся.

В настоящем сообщении мы решили подробнее обратить внимание на постоянные нарушения, которые вызывают наибольшую озабоченность у руководства бюро:

1. В Приказе МЗ РФ от 24.04.2003 № 161 в п.п. 2.3.1.6-2.3.1.10. обозначены правила и условия фиксации кусочков для гистологического исследования, однако из отдельных отделений продолжают поступать плохо фиксированный и подверженный гнилостным изменениям биоматериал. Это прежде всего связано с нарушениями при подготовке раствора формалина («на глазок ») и условий хранения фиксируемого материала.

2. В п. 2.3.1.3. Приказа указано: «. кусочки вырезают толщиной 0,5-1,0 см, длина и ширина может быть различной (обычно 1,0-1,5 см. или 1,5-2,0 см.) с таким расчетом, чтобы получаемый срез поместился на стандартное покровное стекло. В то же время создается впечатление, что у некоторых экспертов другие метрические единицы, значительно превышающие общепринятые, что также приводит к плохой фиксации и создает определенные трудности при подготовке микропрепаратов.

3. Наиболее часто встречающимся нарушением (вопреки п. 2.3.1.5. Приказа №161) является: отсутствие или нарушение маркировки объектов. Во всех учебниках, руководствах по судебной медицине, правилах и приказах «красной строкой» выделено — «. подпись на этикетках делают черным графитовым карандашом. Для этикеток используют материал устойчивый к действию фиксирующей жидкости (клеенка, фотобумага и др.). ». И все же отдельные эксперты, не думая о последствиях продолжают писать авторучкой. Кроме того, никто не просит экспертов завязывать «Гордиев узел», который смог разрубить только Александр Македонский, а требуется только аккуратно и надежно зафиксировать кисеты. Однако, иногда в судебно-гистологическое отделение продолжают поступать банки в которых отдельно плавают кисеты и перемешенные кусочки внутренних органов и тканей. Как следствие это приводит к путанице и значительно снижает диагностическую ценность микроскопического исследования при постановке диагноза и составлении экспертных выводов.

1. Соответствие — «. Соглашение между чем-либо, выражающее согласованность. » (Ожегов СИ., 1986). В данном случае речь идет о несоответствии фактически присланных объектов с количеством объектов указанных в направлении. Так например: при диагнозе «Общее переохлаждение организма», указанный в направлении желудок не присылается; при диагнозе «ИБС» не присылаются кусочки сердца и т.д. В данных случаях эксперты «забыли» о пункте 2.3.1.13. Приказа № 161 «. количество кусочков взятых из тех или иных органов и тканей, определяется выраженностью патологического процесса, а также задачами исследования. »

2. В отдельных случаях в нарушение Приказа № 161 п.2.3.1.17. в направлениях не указывается макроскопическая характеристика органов и тканей. Не исключением является отсутствие указания на топографию взятых кусочков, не указывается цель исследования. В случаях смерти в стационаре не упоминается время пребывания в стационаре, не пишется клинический диагноз.

3. Анализируя причины перечисленных выше нарушений забора биоматериала можно отчасти согласиться с В.А. Кондратьевым и И.Н. Богомоловой — авторами статьи «Критический анализ современной научно-практической информации по судебно-медицинской гистологии», которые пишут что «. Серьезную проблему представляет собой разобщение между судебно-медицинской танатологией и судебно-медицинской гистологией. Как известно, в большинстве судебно-медицинских учреждений вскрытие трупов проводит один эксперт, а микроскопическое другой. ». Однако, мы считаем, что указанные нарушения являются прежде всего результатом слабого знания положений Приказа № 161 от 24 апреля 2003 г. «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», и других нормативных документов, усугубляющегося элементарной небрежностью при выполнении профессиональных обязанностей, и это несмотря на то, что все эксперты письменно подтвердили изучение данного приказа.

Читайте так же:  Образец искового заявления в гражданский суд

Таким образом, сказанное заставляет руководство бюро в 2008 году пересмотреть формы контроля за деятельностью городских, районных и межрайонных отделений КОБСМЭ и ужесточить меры административного и экономического воздействия в отношении заведующих отделениями и врачей судебно-медицинских экспертов, допускающих нарушения своих профессиональных обязанностей.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/219

Гистологическая экспертиза

Предмет

Предметом судебно-гистологической экспертизы является изучение особенностей повреждений органов и тканей на микроскопическом уровне с применением специальных методов и методик исследования с изготовлением гистологических препаратов.

Объекты

  • послеоперационный и биопсийный материал от живых лиц; внутренние органы трупа; кровь из левого желудочка сердца; вода из водоемов; медицинские документы.

Задачи

  • установление наличия и оценка патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями
  • определение прижизненности и давности повреждений;
  • выявление диатомового планктона в органах, в крови из левого желудочка сердца, воде из водоемов (при утоплении).

Если вы заметили ошибку на сайте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl + Enter

При использовании материалов Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь ссылка на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
© Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

Источник: http://sudexpert.gov.by/ru/gist.html

Роль судебно-гистологического метода исследования при исследовании трупа

Publication in electronic media: 20.03.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/222
Publication in print media: Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 Вып. 5

И.А. Зиганшин, Е. В. Бондаренко, Г.А. Лялина

ГУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы Камчатской области, г.Петропавловск-Камчатский

Гистологическое исследование представляет собой изучение на микроскопическом уровне объектов, то есть тканей, взятых от трупа или операционного материала. Специалист должен определить то, что до него не увидел судебно-медицинский эксперт, а также уточнить те моменты, которые вызывают у него сомнения. Конечная цель проводимого исследования заключается в установлении возможной причины смерти человека, определении срока полученных им повреждений, выявлении возможных хронических заболеваний и еще ряда параметров. Очень часто возникает спор между тем учитывать или нет данные гистологического исследования. Часть экспертов считает, что это исследование лишь лабораторное (дополнительное) и принимать его во внимание или нет при проведении экспертизы трупа это личное дело каждого. По общероссийским статистическим данным судебно-гистологическое исследование назначается в 60,6% случаев судебно-медицинского исследования и экспертизы трупа.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистологическим исследованием: кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массивностью и компактностью скопления эритроцитов, в то же самое время со значительным рассеиванием их в окружности очага повреждения, эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от поврежденных сосудов; множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов мозга при травме головы; острый отек; жировая и воздушная эмболия; признаки воспалительных реакции.

В случае с мумифицированным образцом очень часто положительный результат невелик, так как большую роль в данном случае имеет среда, в которой находилось тело. Но встречаются исключительные варианты частичной мумификации трупа и гистологический метод исследования является единственным способом установить прижизненность и давность повреждений, так как микроскопически еще можно увидеть кровоизлияния и признаки воспаления. Значимыми при исследовании и экспертизе расчлененных трупов являются гистологические данные. Не так часто, но появляются в практике эксперта трупы с макроскопически спорными данными о прижизненности странгуляциои-ной борозды, особенно если их имеется несколько, значимую роль в подтверждении играют гистологические и химические данные. При установлении жизнеспособности, живо и мертворожденности особенно важной проблемой является определение аэрирован-ности (воздушности) легочной ткани, степени зрелости плода, что только секционной картиной не может быть подтверждено. Гистологическое исследование позволяет решать вопросы диагностики холодовой травмы даже при минимально выраженных макроскопических признаках, в органах и тканях прослеживаются характерные морфологические морфофункциональные изменения в сосудах всех уровней.

Конечно, имеются некоторые минусы при оценке данных гистологических исследований, в виду различных факторов влияющих на формирование патологических процессов, таких как температура и влажность внешней среды, различные сопутствующие заболевания и иммунодефицитные состояния организма, алкогольная интоксикация, возраст и т.д. Эта проблема на данном этапе развития медицины не достаточно освещена и каких-либо точных рекомендаций и методических указаний не создано.

В последние годы наблюдается неуклонный рост случаев ненасильственной смерти в судебно-медицинской практике и на настоящий момент она преобладает над насильственной.

По данным ГУЗ Бюро СМЭ Камчатской области за период 2002-2006 года смерть в результате острой коронарной недостаточности от общего количества сердечнососудистой патологии составила: 2002 -3,8%; 2003 — 5,0%; 2004 — 4,0%: 2005 — 4,5%; 2006 — 5,3%. Проводя сравнительный анализ по половому признаку, усматривается относительное постоянство количества умерших мужчин и женщин за анализируемые годы и обращает на себя внимание явное преобладание лиц мужского пола (76%) по сравнению с женским (24%).
Не менее остро стоит вопрос и об «омоложении» острой коронарной недостаточности. Так за пять лет в Камчатской области выявлена следующая тенденция возрастного показателя смертности от данной патологии:

Таблица 1

Возрастной показатель смертности мужчин от острой коронарной недостаточности за 2002 — 2006 гг. включительно.

Года/возраст До 20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет > 60 лет
2002 18,5% 36% 36% 9,5%
2003 7,2% 21,5% 35,6% 21,5% 14,3%
2004 14,3% 21,4% 21,4% 28,7% 14,2%
2005 15,4% 46,1% 23,1% 7,7% 7,7%
2006 25,0% 41,6% 25,0% 8,4%

Таблица 2

Возрастной показатель смертности женщин от острой коронарной недостаточности за 2002 —
2006гг. включительно.

Года/возраст До 20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет > 60 лет
2002 66,6% 33,3%
2003 33,3% 33,3% 33,3%
2004 50,0% 50,0%
2005 16,7% 33,4% 16,7% 16,7% 16,7%
2006 16,7% 33,4% 33,4% 16,7%
Читайте так же:  Мировые судьи заявление о восстановлении срока

Из данных таблиц видно, что больший процент смертности приходится на возраст 21-40 лет не зависимо от половой принадлежности.

В заключении хочется отметить, что гистологический метод исследования остается одним из наиболее доступных, рациональных методов, позволяющих более точно и достоверно решать многие вопросы при проведении исследований и экспертиз трупов, особенно в случаях неясной макроскопической картины.


Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/222

Роль судебно-гистологического метода исследования в определении прижизненности и давности повреждений на трупах, извлеченных из водоемов

Publication in electronic media: 13.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/530
Publication in print media: Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.А.Пашиняна. – Москва 2011

А.К.Конорева, С.В.Хасанянова

Кафедра судебной медицины ГОУ ВПО ИГМА, г.Ижевск

В статье освещается современное состояние вопроса диагностики прижизненности и давности повреждений, в том числе и на гнилостно измененной ткани. Определенное внимание уделяется вопросу о наличии закономерностей трансформации морфологических критериев прижизненности и давности повреждений под действием воды.

Ключевые слова: прижизненность и давность повреждений, гистологический метод, гнилостные изменения.

При судебно-медицинской экспертизе механических повреждений одним из важных вопросов является установление прижизненности и давности их возникновения. Дифференциальная диагностика прижизненных и посмертных повреждений не представляет труда, если между нанесением повреждений и наступлением смерти проходит достаточный промежуток времени, исчисляемый часами и более. Значительные трудности появляются, когда повреждения причиняются незадолго до смерти, в период умирания или в ближайшее время после её наступления. Это обусловлено тем, что реактивные процессы в области прижизненного повреждения тканей не успевают развиться достаточно четко, а в посмертных повреждениях в связи с переживаемостью тканей вполне возможно появление некоторых изменений, напоминающих реактивные.

В настоящее время в поисках новых критериев давности происхождения повреждений используются различные методы исследований (гистохимические, биохимические, биофизические), позволяющие достаточно точно определять прижизненность и давность повреждений [12]. Однако материальная составляющая, трудоемкость рекомендуемых методов, необходимость в проведении большого числа экспертиз делает эти методы не всегда приемлемыми для использования в каждодневной экспертной практике. Пожалуй, единственным, широко применяемым в судебной медицине методом, остаётся гистологический метод. Микроскопическое исследование позволяет объективно диагностировать прижизненность и сроки давности повреждений на основании выявления неспецифических вазомоторных, воспалительных и пролиферативных реакций в области повреждения. Морфологический метод обогащается различными методиками окраски с возможностью дальнейшего исследования гистологических препаратов в фазовом контрасте, поляризованном свете.

По данным И.Е.Караваевой [4], наиболее информативными методами выявления сосудистых реакций является окраска гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Установлено, что специальные окраски на жир (судан III), на эластичные волокна по Вейгерту позволяют определить однотипные для прижизненной и посмертной ссадины изменения тинкториальных свойств тканей, связанных с собственно механическим воздействием. Фрагментация и отек нервных волокон, выявляемые при импрегнации серебром, в данном случае являются не результатом механического воздействия, а результатом нарушения обменных процессов, вызванного травмой.

Ряд исследователей рассматривают явление набухания и гомогенизации коллагеновых волокон дермы как признак прижизненности повреждения: метахромазия обнаруживается при окраске гематоксилин-эозином, при окраске по Маллори (ярко-оранжевый цвет с четкой границей перехода в неизмененную кожу) [6]; изменяются гистохимические свойства коллагеновых волокон (положительная ШИК-реакция, отрицательная реакция при окраске альциановым синим); отмечается феномен двойного лучепреломления коллагеновых волокон при проведении поляризационной микроскопии; хорошее выявление слаборазличимых мелких кровоизлияний и единичных эритроцитов в поляризованном свете и фазовом контрасте [3, 9].

При исследовании повреждений с нарушением целостности эпителиального покрова в сохранившихся эпителиальных клетках утрачивается РНК, что можно подтвердить специальной методикой окраски по Браше – в поврежденных клетках отмечается диффузная пиронинофилия, отсутствующая в неповрежденном эпителии. При люминисцентном исследовании — в поврежденных участках снижается флюоресценция.

Большинство работ морфологического характера, посвященных проблеме определения прижизненности и давности повреждений, описывают динамику изменений в тканях, которых не затрагивали гнилостные процессы. Хотя ряд вышеописанных признаков можно обнаружить и в мягких тканях, подверженных аутолизу, так как клеточные элементы определяются довольно долго. Так, по данным И.В. Крыжановской [13] морфологическая структура повреждений в кожно-мышечных лоскутах сохраняется до 2х суток, структура полибластов и фибробластов сохраняется дольше, чем других клеток.

В результате развития процессов гниения в мягких тканях со временем исчезают признаки бывшего воспаления и репарации, однако возможно применение специальных методов окраски, ориентированных на обнаружение компонентов клеточных реакций (выявление оксидазноположительных веществ на месте бывших лейкоцитов, реакция Перлса на гемосидерин) [9]. По данным М.И.Касьянова [5], чтобы обнаружить факт наличия эритроцитов вне сосудистого русла в гнилостно измененных тканях, М.З. Гельштейн [2] рекомендует окраску срезов по Маллори, а так же предлагает метод микроспектроскопии для определения кровяного пигмента в нефиксированных тканях.

В практике судебной медицины нередки случаи исследований трупов, извлеченных из воды, с наличием тех или иных повреждений, как прижизненных, так и посмертных. Под влиянием водной среды имеющиеся повреждения существенно трансформируются, в связи с чем их диагностика вызывает затруднения или становится практически невозможной [2,3,9].

Сведений о морфологии повреждений, подвергшихся действию воды, остается недостаточно, для того чтобы выработать единый подход к их оценке. Нет четких и систематизированных данных относительно трансформации морфологических критериев прижизненности и давности повреждений на трупах, извлеченных из воды.

В отдельных работах авторы склоняются к неинформативности макро- и микроскопических признаков прижизненности повреждений в подобных случаях [8] и предлагают использовать более чувствительные биохимические методики [11], методы гистохимии [12], биофизические методы [10]

Читайте так же:  Моральный вред ст 1099

Однако ряд исследований подтверждают достоверность гистологического исследования повреждений на гнилостно измененных тканях. В работе А.Г. Катан [6] уточняются морфологические критерии повреждений (ссадин и кровоизлияний) с оценкой их динамики под действием водной среды с учетом длительности пребывания кожного лоскута в воде определенной температуры. Согласно полученным результатам, при температуре воды 18-22оС микроскопическая диагностика ссадин возможна до 10-14 суток, при температуре воды 4-6°С – до 4х недель. По данным А.Г. Катан в выявлении эритроцитов и последующих изменений крови окраска по Маллори имеет преимущества перед окраской гематоксилин-эозином, давая возможность контрастного обнаружения эритроцитов, особенно на стадии образования их «теней» и гнилостной трансформации тканей. Результаты же окраски на гемосидерин и по Лепене (на гемоглобин) после пребывания в водной среде неубедительны.

В.Г. Науменко [9] рекомендует для выявления эритроцитов в материале с гнилостными изменениями применение окраски по Шпильмейеру, которая в случае сохранения эритроцитов дает контрастную окраску – на бледном фоне эритроциты имеют сине-черный цвет. Признак метахромазии, выявляющийся при проведении специальных окрасок в коже, не подвергавшейся действию воды, уже после суточного пребывания объекта в воде исчезает.

Таким образом, известные на сегодняшний день научные сведения позволяют предположить наличие особенностей и закономерностей в трансформации морфологических критериев прижизненности и давности повреждений в условиях воздействия факторов водной среды и служат основанием для их дальнейшего изучения. Использование методов судебной гистологии в решении вопроса о прижизненности и давности повреждений на гнилостно измененных тканях, в том числе находящихся под действием водной среды, необходимо и вполне обосновано.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/530

Судебно гистологическая экспертиза

Специалист (зав.отделением): А.Р.Шарафутдинова

Телефон для справок: (843) 273-91-55

  1. Оплата производится наличными в кассу по адресу: г.Казань, ул.Сибирский тракт, 31а, а также в безналичной форме путем перечисления денежных средств на лицевой счет Исполнителя, указанный в договоре.
  2. Платные медицинские услуги оказываются квалифицированными специалистами. При заключении договора вы будете ознакомлены со списком специалистов, включающим следующие данные: фамилию, имя, отчество, квалификационную категорию, стаж работы, ученую степень.

Источник: http://sudmedrt.ru/services/paid/sudebno-gistologicheskie-issledovaniya

Судебно-гистологическое отделение

Судебно-гистологическую экспертизу производят на основании постановления дознавателя, следователя, прокурора, суда, либо она является процессуально самостоятельной частью судебно-медицинской экспертизы трупа. На основании направления судебно-медицинского эксперта, выполняющего судебно-медицинское исследование трупа, производят судебно-гистологическое исследование (в порядке исполнения должностных обязанностей).

Главная задача гистологического метода состоит в том, чтобы способствовать установлению причины смерти, разрешение специальных судебно-медицинских вопросов, ответ на которые невозможно получить у секционного стола по макроскопическим данным.

Данные гистологического исследования позволяют определить:

  • повреждающий фактор (механический, термический, физический и т.д.),
  • характер повреждений органов и тканей,
  • признаки прижизненных реакций в тканях,
  • стадию реактивных изменений при насильственном воздействии,
  • временной промежуток нанесения травмы,
  • установление наличия и характера патологических изменений в органах и тканях, обусловленных заболеваниями;
  • иные вопросы, изложенные в постановлении (определении) и не выходящие за пределы специальных познаний эксперта-гистолога.

Применяемые методы исследования:

  • фазово-контрастный,
  • люминесцентный,
  • в поляризованном свете,
  • фотографирование микропрепаратов.

Применяемые окраски с целью выявления:

  • липидов, судан — III
  • солей железа (по Перлсу),
  • эластических волокон — по Унна Тенцеру, Ван-Гизон-Вейгерту
  • очаговых повреждений миокарда (по Рего),
  • на соединительную ткань — по Ван-Гизону, Гейденгайну
  • на «выявление фибрина» — по Массону
  • кровоизлияние — по Лепене
  • гликогена (по Бесту),
  • нарушений крово- и лимфообращения, компенсаторно-приспособительных реакций, воспаления, некроза,
  • микобактерий (туберкулеза- по Цилю)

Результаты экспертных исследований оформляют в соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством.

Источник: http://bsme.medkhv.ru/sudebno-gistologicheskoe-otdelenie-2/

О ЗНАЧЕНИИ СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В СПБ БСМЭ

Гистологическое исследование является продолжением работы у секционного стола, позволяющее уточнить диагноз эксперта танатолога по результатам исследования трупа. Нередко исследование на микроуровне является единственным источником информации о нозологической форме, стадии заболевания, прижизненности, давности травмы, осложнениях, сопутствующей патологии.

В отделении работает 10 экспертов гистологов, имеющих высшую квалификационную категорию, среди которых 2 — имеют научную степень кандидата медицинских наук и один — доктора мед. наук. За последние 3 года (2005-07 г.г.) в отделении выполнен большой объем работы, который представлен в табл. 1.

Объем проведенных исследований в гистологическом отделении БСМЭ

за период 2005-2007 гг. Год Количество исследований трупов гистоисследований объектов исследования 2005 20000 14693 73178 2006 20063 11740 69622 2007 22624 12643 70215

Таким образом, опыт работы показывает необходимость дифференцированного подхода к судебно-гистологическому исследованию различных причинах смерти в условиях огромного потока поступающего биоматериала. Судебно-гистологическое исследование нацелено на полное и объективное подтверждение диагноза при насильственной смерти, т.к. они дополнительно его объективизируют и детализируют. Наряду с этим, высокий профессиональный уровень специалистов отделения позволяет при необходимости квалифицированно решать вопросы, связанные с исследованиями ненасильственной смерти.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lawbook.online/sudebnaya-ekspertiza_862/znachenii-sudebno-gistologicheskih-12499.html

Судебно гистологическая экспертиза

Каждый день специалистам управления Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Витебской области приходится сталкиваться с установлением причины смерти. Ответ на этот вопрос очень важен для дальнейших действий, связанных с возбуждением уголовного дела, проведением дополнительных мероприятий. О том, как «созревают» диагнозы умерших и облачаются в вердикт эксперта, можно узнать, побывав в гистологической лаборатории.

В помещении — стойкий запах химических реактивов. На столах — разные по величине баночки с разноцветными жидкостями. Слабонервным лучше не смотреть. Читаем надписи. Перед нами фрагменты почек, печени, легких, сердца и даже головного мозга умерших людей.

— Это те части органов, которые были извлечены во время вскрытия трупов. С их помощью нам нужно поставить точный диагноз, — объясняет начальник отдела судебно-гистологических экспертиз Ирина Нестерова. — Чтобы работать с такими образцами, им следует пройти ряд этапов. В первую очередь вытеснить воду из ткани и при этом не повредить ее структуру. Для этого используется большое количество реактивов. Материал хранится весь календарный год, а приготовленные стекла и парафиновые блоки в течение трех лет, что позволяет при необходимости достать из архива и пересмотреть.

Читайте так же:  Квалификационная коллегия судей какие жалобы рассматривает

В лаборатории измельчают до необходимых для исследования размеров кусочки, а потом обрабатывают специальными растворами и окрашивают. Кстати, при некоторых заболеваниях структура ткани видна четче при определенном цвете. Например, небезызвестная хеликобактер пилори — бактерия, которая живет в желудке и вызывает гастриты, лучше видна в синем окрасе. В гистологической «палитре» около 20 красок: оранжевая, желтая, серебряная, малиновая, фиолетовая… И каждая из них предназначена для своего «пациента». Как только процесс подготовки образца завершен и он оформлен в стеклышко, врач-гистолог приступает к детальному анализу материала. Касаться рукой срезов нельзя, ведь на стекло может попасть собственный эпидермис с пальцев, объясняет Ирина Нестерова. Поэтому вся работа специалистов отдела происходит строго в медицинском обмундировании.

В кабинете начальника отдела — большой микроскоп, подключенный к компьютеру. Если раньше приходилось подолгу рассматривать спорный образец через линзу микроскопа, то теперь его изображение выводится на экран — любые повреждения ткани отлично видны всем, кто одновременно участвует в исследовании. Это позволяет обсуждать самые сложные ситуации коллегиально.

— Видите темные точки, — показывает на экран Ирина Владимировна. — Это следы электрической травмы. Была такая ситуация: на производстве человек упал с лесов и разбился. При проведении судмедэкспертизы была обнаружена крошечная электрометка. Только на клеточном уровне смогли прийти к однозначному выводу, что первичным был удар током, который и послужил причиной падения мужчины. А когда приходится сталкиваться с жертвами пожаров, внимание обращаем на просвет дыхательных путей: если видна копать, значит, человек попал в языки пламени будучи живым.

А начинала свой трудовой путь Ирина Владимировна врачом-патологоанатомом. Рассказывает, что через секционный стол прошли десятки трупов. Приходилось работать с утопленниками, пролежавшими на дне водоема не один день, и с найденными мертвыми на свалках или в мусорных баках младенцами, и даже эксгумации совершать. Причем исследование извлеченных трупов из мест захоронения проводится в исключительных ситуациях — лишь когда открываются новые обстоятельства по делу, которые на момент производства первичной экспертизы не были известны. В практике витебских специалистов был случай, когда родственники умершего, тело которого уже захоронили, не согласились с заключением об отсутствии насильственной смерти и считали: их близкого человека убили. Они добились назначения повторной экспертизы трупа, однако их подозрения не оправдались.

Как относиться к умершим? Ирина Нестерова считает, что лишние эмоции в работе не уместны. Да и нужны ли? Раздумывать о судьбе, жизни умершего или особенностях его характера не приходится. Специалист вынужден относиться к этому профессионально, без налета мистики и излишних чувств. В экспертной деятельности, признается, особенно ценит поиск причин загадочных ситуаций. В качестве свежего примера привела случай с найденным трупом мужчины, который был закопан в сырую землю.

— Ткани усопшего неплохо сохранились, и это дало основание предполагать, что он был закопан зимой прошлого года. Ведь ткани умершего человека поддаются разрушению в холоде не так как в тепле, — рассказывает Ирина Нестерова. — Подозрения на криминальные обстоятельства произошедшего подтвердили изменения на отдельных участках тела умершего, которые говорили одно: жертве были причинены телесные повреждения. А исследованные образцы внутренних органов на микроскопическом уровне показали кровоизлияния. Все это в совокупности дало основание утверждать, что мужчина скончался именно от этих травм. Поэтому, по всей вероятности, злоумышленник хотел избавиться от человека, закопав в землю уже мертвым, — отметила эксперт.

Несколько лет назад в областном центре были найдены трупы молодой женщины и ее ребенка. Их тела уже находились в состоянии выраженных гнилостных изменений. Для установления истины и начала проведения оперативно-розыскных мероприятий требовалось проведение ряда исследований. Эксперты установили: женщина и ребенок были задушены. Вскоре нашли и преступников — знакомых этой семьи, которые так жестоко расправились с ними из корысти.

В заключение попросила назвать самые нелепые, на взгляд эксперта, причины смерти. Рейтинг возглавили утопленники, которые выходят порыбачить зимой во время оттепелей. Нередко люди давятся плохо прожеванной пищей. А еще страшнее выглядят ситуации, когда молодые люди сводят счеты с жизнью из-за мелкой ссоры с родными. Наверняка многие потенциальные самоубийцы отказались бы от суицидальной мысли, если бы побывали в морге и посмотрели, что остается от человека после прыжка с крыши многоэтажки. Такая же «профилактика» была бы полезной для лихачей-автомобилистов и пешеходов-нарушителей. Эксперты, оттого, с чем имеют дело, умеют ценить человеческие взаимоотношения, дружбу и любовь.

Цифры

Отдел судебно-гистологических экспертиз обслуживает всю Витебщину. В месяц в лабораторию специалистов областного центра поступает более 250 случаев.

Источник: http://sudexpert.gov.by/special/ru/list_news-vitebsk-a-n.html?news_id=2750

Тема 5. Судебно-гистологические экспертизы

Цель занятия:изучить экспертные задачи и гистологические методы для их решения.

1. Экспертные задачи.

установление прижизненности и диагностики повреждений;

установление причины смерти , патологических и травматических изменений;

определение диагностики патологического процесса;

выявление признаков острых патологических процессов, ставших причиной смерти;

дифференциация, диагностика различных видов асфиксий, действия крайних температур, электричества, различных заболеваний;

установление живорожденности и мертворожденности.

Читайте так же:  Как получить право собственности на землю

2. Гистологические приёмы для решения экспертных задач.

Объяснение преподавателя.

Судебно-гистологическая экспертиза (исследование) проводится для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных заболеванием, насильственных действий и других, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта-гистолога.

В подавляющем большинстве случаев объектами гистологических исследований являются кусочки органов и тканей, изъятых при исследовании трупа. Непосредственно у секционного стола они должны быть помещены в 10% нейтральный раствор формалина. К взятому материалу эксперт составляет письменное направление на гистологическое исследование.

В направлении излагается:

основные морфологические находки;

повод для обращения к гистологу;

перечень кусочков изъятых органов;

вопросы (задания), подлежащие решению при гистологическом исследовании.

В гистологическом отделе из пат. материала изготовляют гистологические препараты. Для их изготовления используют парафиновый и целлоидиновый методы заливки, а также методы замораживания кусочков.

Высохшие объекты перед проводкой размачивают в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2-3 суток.

Гнилостные или другие трупные изменения также подвергаются судебно-гистологическому исследованию.

Из одного объекта изготавливаются 1-3 среза или серия последовательных срезов на специальных приборах – микротомах.

Обязательной окраской является окраска гематоксилин-эозином.

Дополнительно применяется окраска:

для выявления солей окиси железа (по Перлсу);

на соединительную ткань (по Ван-Гизону, Маллори);

на эластические волокна (по Вейгерту, Харту);

на амилоид (конго красный, генциановый фиолетовый);

на гликоген (по Шабадашу);

для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);

мазков – отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);

для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);

определение давности патологического процесса (по Перлсу).

Задание. Провести гистологическое исследование опухоли кожи собаки: изготовить срезы на замораживающем микротоме; окрасить гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону; оформить результаты исследования в виде заключения эксперта-гистолога.

Источник: http://studfile.net/preview/1154640/page:5/

Судебно гистологическая экспертиза

В заключении статей на нашем сайте считаем необходимым подчеркнуть некоторые общие положения и сделать ряд рекомендаций по применению в судебной медицине гистологического и цитологического методов.

Судебно-медицинская экспертиза трупа, включающая гистологическое исследование, в настоящее время доказывает, что практически в каждом случае быстрой или даже мгновенной смерти удается обнаруживать не только местные изменения или повреждения ткани, но и общую ответную реакцию организма. При этом на любое патогенное воздействие прежде всего реагируют система кровообращения и нейроэндокринная система; очень скоро изменяются и показатели состояния внутриклеточного метаболизма. Поэтому в руководстве мы уделили наибольшее внимание прижизненным реакциям.

Учитывая, что в органах и тканях трупа закономерно развиваются изменения, которые могут затруднять изучение прижизненных процессов или, напротив, симулировать их, мы подробно остановились на ранних и поздних трупных изменениях.

При изучении наиболее часто встречающихся видов насильственной смерти мы стремились показать изменения в динамике развития того или иного процесса, опираясь на собственный многолетний опыт и проверенные литературные данные. Тем не менее мы отдаем себе отчет в том, что начальные сроки развития некоторых процессов требуют изучения и соответствующего дополнения, что, по-видимому, возможно будет сделать в будущем.

Из различных видов микроскопических картин основная часть сведений приведена на уровне световой микроскопии. Это объясняется, во-первых, практическими соображениями и, во-вторых, тем, что оценка изменений с помощью специальных видов микроскопии затруднительна в связи с влиянием многих факторов, учесть которые в практической работе не всегда возможно, даже при ранних сроках вскрытия.

При условии правильного взятия материала для гистологического исследования и удовлетворительного качества гистологических и гистохимических препаратов во многих случаях возможно установление прижизненного или посмертного происхождения повреждений, сроков причинения прижизненных повреждений и решение ряда других важных вопросов.

В связи с существующими в судебной медицине рекомендациями по применению в практической работе гистохимических методик следует отметить, что оценка результатов таких исследований на судебно-медицинском материале, особенно количественная, требует большой осторожности и опыта, о чем мы хотели бы предупредить начинающих экспертов.

Часть из того, что приходится обнаруживать при гистологическом исследовании судебно-медицинского материала, выходит за рамки экспертных задач и приобретает общебиологическое значение. Поскольку от травм часто погибают здоровые люди, изменения в организме можно рассматривать как закономерное проявление его реакции в условиях «эксперимента жизни».

Судебному медику крайне важно не только знать изменения при тех или иных видах смерти, но и уметь правильно их оценить при исследовании препаратов, исключив ошибочные трактовки, которые могут возникать за счет некачественной гистологической обработки материала и неправильной фиксации. Это обязывает эксперта знать основные правила и приемы гистологической техники.

Объем раздела сайта не позволил включить главы, касающиеся судебно-медицинской токсикологии, скоропостижной смерти взрослых и детей, а также отразить ряд других актуальных вопросов, возникающих в связи с судебно-медицинской экспертизой трупа.

Во втором разделе статей на сайте приведены основы судебно-медицинской цитологии. Материал изложен таким образом, чтобы максимально подчинить его практическим целям производства экспертизы. Тем не менее мы не могли обойти п общие вопросы цитологии. По нашему мнению, их должен знать не только эксперт-цитолог, но и эксперт, производящий гистологическое исследование. С другой стороны, объединение в одной книге обоих разделов связано и с тем, что эксперт-цитолог должен иметь общие представления о характере прижизненных и посмертных, изменений на уровне органа — ткани — клетки.

— Вернуться в оглавление раздела «гистология»

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://meduniver.com/Medical/gistologia/676.html

Судебно гистологическая экспертиза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here