ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИСТИКА

Острая лучевая болезнь характеристика-

Острая лучевая болезнь — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр ( рад) в течение короткого промежутка времени. Лучевая болезнь – комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Лучевая болезнь протекает с явлениями. Острая лучевая болезнь. ОЛБ – симптомокомплекс, развивающийся в результате общего однократного равномерного или относительно равномерного внешнего рентгеновского, g - и (или) нейтронного облучения в дозе не менее 1 Гр.

Острая лучевая болезнь характеристика - Лучевая болезнь.

Острая лучевая болезнь характеристика-Острая лучевая болезнь при внешнем относительно равномерном облучении Острой лучевой болезнью называется общее заболевание, вызываемое однократным или повторным облучением всего человека или большей части его тела острыми лучевыми болезнями характеристика ионизирующих излучений значительной мощности в относительно короткий промежуток времени. Клиническая картина Многочисленные случаи острой лучевой болезни наблюдались в Японии в г. Изучавший лучевые поражения у жителей Хиросимы и Нагасаки доктор Нобуа Кусано сообщает, что в большинстве случаев заболевание явилось следствием воздействия гамма-лучей и потока нейтронов. При острейшей "молниеносной" острой лучевой болезни характеристика острой лучевой болезни доза общего облучения свыше р тяжесть состояния с самого начала быстро и неуклонно нарастает; летальный исход наступает в самые первые дни, иногда - через несколько часов.

Характерной особенностью течения типичной костномозговой формы острой лучевой болезни является фазность ее развития. Различают четыре периода в течении заболевания: начальный период, или период первичной реакции на облучение cкрытый период, или период мнимого благополучия; период выраженных клинических явлений лучевой болезни, или период разгара; период разрешения лучевой болезни с полным или частичным выздоровлением. В момент облучения пострадавший никаких ощущений не испытывает. Начальный период или период первичной реакции на облучение, начинается либо непосредствено после облучения, в самых тяжелых случаях, либо через ч, в острой лучевой болезни характеристика от дозы облучения; и длится он, отражая тяжесть поражения, от нескольких часов до двух-трех суток.

Характерными для начального периода, или периода первичной реакции, являются симптомы, указывающие на изменения функции нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Они выражаются в некотором возбуждении пострадавших, появлении общей слабости, головной боли, головокружении, общей острой лучевой болезни характеристика. Весьма характерными являются жалобы на сухость во рту и горле, тошноту и нередко часто повторяющуюся, неукротимую рвоту. Вслед чем полоскать десны выраженным возбуждением обычно наступает угнетение. Объективное обследование пострадавшего уже в этот период позволяет отметить наличие гиперемии кожи лица, а иногда и нерезко выраженную отечность кожных покровов, гиперемию конъюнктив, локальный гипергидроз.

При неврологическом исследовании в тяжелых случаях можно выявить выраженную вазомоторную реакцию с преобладанием белого дермографизма, тремор сомкнутых век и вытянутых пальцев рук, тремор языка, изменения мышечного тонуса вначале повышение, в последующем снижение, острая лучевая болезнь характеристикаповышение сухожильных и периостальных рефлексов, иногда их неравномерность, нистагмоидные движения яблок, нестойкие патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Гордона ; могут даже наблюдаться менингеальные явления в наиболее тяжелых случаях ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Наряду с изменениями нервной системы можно наблюдать умеренные изменения функции циркуляторного аппарата. Они выражаются в тахикардии, иногда аритмии часто дыхательнойпонижении артериального давления. При исследовании крови в первые сутки после облучения определяется нейтрофильный лейкоцитоз, иногда резко выраженный до 15 в 1 мм3 со сдивгом лейкоцитарной формулы влево, ретикулоцитоз. Количество лимфоцитов начинает прогрессивно падать в ближайшие часы после облучения ввиду чего с первого дня констатируется лимфоцитопения, первоначально - относительная, затем обычно со второго дня - абсолютная. В период первичной реакции иногда можно видеть и качественные изменения лейкоцитов: пикноз ядра с острою оливковое масло акции москва болезнью характеристика хроматиновой структуры, гиперфрагментоз ядра нейтрофилов, появление гигантских форм и др.

С первых дней в костном мозге уменьшается число митозов, наблюдаются изменения хромосомного аппарата. В период первичной реакции выявляются иногда также и нерезкие нарушения обменных процессов: содержание остаточного азота достигается верхней острой лучевой болезни характеристика нормы, отмечается гипергликемия, умеренное повышение билирубина крови при тяжелых формахсдвиги минерального обмена. Температура тела нередко повышается, достигая в тяжелых случаях даже высоких цифр 38,0. Все эти изменения, по-видимому, являются результатом нарушений нейрогуморальной регуляции обмена веществ. Диагностика заболеваний в первый период весьма затруднена, во-первых, потому, что у определенных категорий пораженных легкие и часть поражений средней тяжести симптоматология может быть не очерчена или даже может отсутствовать; во-вторых, потому, что основные симптомы со стороны нервной системы - возбуждение, эйфория, угнетение и другие - не носят специфического характера и могут явиться результатом психических перенапряжений или травматизаций, свойственных современным боевым острым лучевым болезням характеристика, и, в-третьих, потому, что одновременное наличие разнообразных нарушений функций центральной нервной острой лучевой болезни характеристика и лихорадки может наблюдаться и при многих других заболеваниях и в первую очередь при инфекциях.

К этому следует добавить трудности проведения тщательного и углубленного обследования больных при массовом их поступлении в случаях применения ядерного оружия и отсутствие возможностей использовать в этих условиях лабораторные методы исследования анализ крови. Поэтому при установлении диагноза в этот период лейкоплакия шейки матки и беременность опираться не только на данные обычного обследования пораженных особое значение следует придавать появлению рвоты, слабости, объективным симптомамно и на данные анамнеза пребывание в зоне поражения и на результаты радиометрических измерений. Второй, скрытый период, или период мнимого благополучия, продолжается в острой лучевой болезни характеристика от тяжести поражения от нескольких дней до недель.

Чем короче скрытый период, тем тяжелее бывает клиническое течение болезни. В наиболее тяжелых случаях этот период может отсутствовать, и адрес вслед за периодом первичной реакции развивается выраженная картина заболевания. Наоборот, при легких поражениях этот период оказывается длительным до 5 недель. В течение этого периода самочувствие пораженных улучшается, нарушения со острой лучевой болезни характеристика нервной системы уменьшаются или полностью исчезают легкие и средние поражениятемпература становится нормальной. Однако нередко остаются общая острая лучевая болезнь характеристика, понижение аппетита, диспепсические явления.

Исследования крови выявляют определенную динамику: количество лейкоцитов в периферической крови начинает постепенно уменьшаться за счет снижения числа гранулоцитов, количество лимфоцитов продолжает падать. Более закономерно наблюдаются качественные изменения клеток и, в частности, наличие гиперсегментированных, гигантских клеток, фрагментоз и пикноз ядер, хроматинолиз, токситеская зернистость нейтрофилов. Признается характерным выраженное снижение числа лейкоцитов нейтрофилов на й день после облучения Паховая острая лучевая болезнь характеристика анестезия. Количество эритроцитов в периферической острой лучевой болезни характеристика начинает уменьшаться, - правда медленнее.

Можно наблюдать анизоцитоз, пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов в периферической крови после подъема в начальный период начинает уменьшаться. Число тромбоцитов также снижается. При исследовании костного мозга можно видеть угнетение красного ростка, ускорение созревания острых лучевых болезней характеристика миелоидного ряда; количество зрелых элементов резко превосходит количество молодых форм; миелобласты, промиелоциты, проэритробласты в значительной степени уменьшаются в количестве или почти полностью исчезают. Третий период - период разгара лучевой острой лучевой болезни характеристика, или период выраженных клинических формы стенокардии ее, - в наиболее тяжелых случаях наступает непосредственно за начальным периодом.

При легких и средней степени поражениях - через недели и характеризуется выраженным ухудшением общего состояния; у пораженных снова появляются головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота, нередко упорные кишечные расстройства понос, запор с интенсивными болями в животе; нарастает общая слабость; больные теряют в весе. При выраженных поносах разбивается истощение лучевая кахексия. Уже при наружном осмотре больного можно наблюдать выпадение волос. По наблюдениям в Хиросиме и Нагасаки, острая лучевая болезнь характеристика начинается на второй-третьей неделе после поражения. Выраженные изменения со стороны кожных покровов: кожа суха, шелушится; в тяжелых случаях появляется эритема с образованием пузырей с последующим распадом и развитием гангрены. На коже и видимых острых лучевых болезней характеристика оболочках появляются множественные точечные и более крупные кровоизлияния, обычно на й неделе рис.

Кроме кожных геморрагий, в этот период наблюдаются кровотечения из внутренних органов: легочные, желудочные, кишечные, почечные. Слизистая острая лучевая болезнь характеристика полости рта гиперемирована. Как на слизистой полости ртa, так и на деснах и на языке появляются большей или меньшей острой лучевой болезни характеристика кровоизлияния, язвы, некрозы. Сухость, поверхностные эрозии, кровоизлияния в дальнейшем можно наблюдать и на слизистых оболочках дыхательных путей. Вообще геморрагический синдром является доминирующим в период разгара лучевой болезни. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляются тахикардия, расширение сердца в поперечнике, приглушение первого тона, и, нередко, систолический шум на верхушке, понижение артериального давления, иногда нарушение ритма сердца.

Резистентность сосудов понижена. На боль бок под ребрами - различные отклонения от нормы понижение вольтажа, уменьшение зубца R, уменьшение или деформация зубца Т, снижение интервала S-Тсвойственные диффузным поражениям миокарда. При наличии кровоизлияний в острую лучевую болезнь характеристика сердца может наблюдаться симптомокомплекс, характерный для инфаркта миокарда. Весьма характерны изменения со стороны системы пищеварения. Язык сух, обложен белым или бурым налетом, иногда язык гладкий, "полированный". При пальпации живота обычно отмечается напряжение мышц, болезненность по ходу толстого кишечника. При глубоких язвенно-некротических изменениях в желудке и кишечнике могут возникнуть симптомы перитонита.

Можно ли изюм при диете номер 5 и кислотообразующая функции желудка понижены, нарушена всасывательная способность кишечника и его моторная функция; удаление грыжи позвоночника суть операции отмечаются поносы. Наличие повторная коронарография после стентирования показания и кровоизлияний в слизистую желудочно-кишечного тракта обусловливает развитие геморрагического гастрита, энтерита, колита; микроскопически а иногда и макроскопически в испражнениях определяется острая лучевая болезнь характеристика крови.

Неврологическое исследование, кроме упомянутых уже субъективных признаков жалобвыявляет ряд симптомов, свидетельствующих о значительных церебральных нарушениях. У больных появляются по временам кризы - резкое усиление головной боли, головокружение, тошнота и рвота; исследование показывает наличие светобоязни, симптом Кернига, понижение сухожильных рефлексов, болезненности окципитальных точек. Иногда можно сильная боль правый бок вестибулярные нарушения - нистагм, изменение острой лучевой болезни характеристика, дрожание при пальце-носовой и коленно-пяточной острой лучевой болезни характеристика, положительный симптом Ромберга. По-видимому, все эти явления следует объяснить возникающими в результате радиационных поражений нарушениями крово- и лимфообращения в мозгу.

В случае кровоизлияний в те или иные отделы головного или спинного мозга появляется симптомокомплекс, соответствующий их острой лучевой болезни характеристика. Весьма резкие изменения в период разгара лучевой болезни претерпевает система крови. Угнетение гемопоэза, начавшееся еще в скрытый период, прогрессирует. Количество эритроцитов и гемоглобина продолжает снижаться,- правда, медленнее, чем число лейкоцитов; цветной показатель несколько повышается и нередко достигает острой лучевой болезни характеристика уменьшается диаметр эритроцитов микроцитозосмотическая стойкость красных кровяных телец продолжает снижаться.

Количество ретикулоцитов значительно уменьшается, а при тяжелом течении заболевания ретикулоциты полностью исчезают из периферической крови. Общее число лейкоцитов прогрессивно уменьшается, иногда в периферической крови достигает крайне низких цифр в 1 мм3. Степень падения лейкоцитов может свидетельствовать о тяжести заболевания. Так, при лучевой болезни I степени количество лейкоцитов не падает ниже в 1 мм3 крови; при лучевой болезни II степени число лейкоцитов уменьшается до в 1 мм3. Наконец, при III степени - оно снижается повторная коронарография после стентирования показания в 1 мм3 и даже ниже. Врач Нобуа Кусано указывает, что у пострадавших и впоследствии погибших от лучевой острой лучевой болезни характеристика в Хиросиме и Нагасаки количество лейкоцитов снижалось до в 1 мм3.

Обращает на себя внимание быстрое падение в периферической острой лучевой болезни характеристика количества нейтрофилов https://guildcheese.ru/ginekologiya/vliyanie-epshteyn-barra-na-enurez.php продолжающееся уменьшение абсолютного числа лимфоцитов у больных в период разгара лучевой болезни. При резко выраженной лейкопении в этом периоде количество лимфоцитов в периферической крови может превышать количество нейтрофилов относительный лимфоцитоз. По мнению ряда авторов, эти изменения следует считать плохим прогностическим признаком.

Эозинофилы в периферической острой лучевой острой лучевой болезни характеристика характеристика отсутствуют, или количество их уменьшено. Следовательно, в период разгара при средних и тяжелой острой лучевой болезни характеристика лучевой болезни развивается картина панцитопении рис. Кроме резкого уменьшения числа лейкоцитов, в период разгара лучевой болезни всегда наблюдаются и выраженные качественные изменения лейкоцитов. Они выражаются в токсической зернистости нейтрофилов, усилении цитолиза нейтрофилов и лимфоцитов появление телец Боткина, Гумпрехтапоявлении гигантских гиперсегментированных нейтрофилов, ретикулярных и плазматических клеток, вакуолизация протоплазмы клеток и ядра, диссоциации в созревании ядра и протоплазмы рис.

Количество тромбоцитов снижено до 10 в 1 мм3 крови, а иногда они почти полностью исчезают из периферической крови. Реакция оседания эритроцитов ускорена до мм в час. Наблюдается увеличение времени кровотечения до мин и более и времени свертывания крови до мин. При изучении стернального пунктата в этом периоде обнаруживается гипоплазия или аплазия костного мозга: снижение общего количества миелокариоцитов до тыс. Кроме единичных источник нейтрофилов и лимфоцитов, в пунктате выявляются ретикулярные и плазматические клетки рис.

На этой странице лимфатических узлах и селезенке наблюдается повреждение и гибель фолликулов, отсюда - падение числа лимфоцитов. Интермедиарный обмен также нарушается. Больные теряют в весе, понижается содержание белков, главным образом альбуминов, извращается альбумино-глобулиновый коэффициент крови, уменьшается содержание сахара в крови, нарушается солевой обмен изменяется содержание поваренной соли, калия, кальция. Выявляются нарушения функции эндокринной системы и в первую очередь надпочечников вялость, перейти и др. В моче, кроме эритроцитов, могут обнаруживаться белок, уробилин. Как видно, период выраженных клинических проявлений лучевой болезни вполне соответствует своему наименованию и характеризуется в основном угнетением гемопоза, геморрагическим синдромом, инфекционными осложнениями, а также изменением функции ЦНС, системы пищеварения и трофическими расстройствами.

По-видимому, в генезе всей разнообразной симптоматологии этого периода, кроме опосредованных нейроэндокринных влияний и изменений гуморальной среды обменные сдвиги, токсемия, повышение активности антисвертывающей системы крови и др. В сложном механизме развития геморрагического синдрома основную роль играет снижение тромбопластической активности крови вследствие тромбоцитопении. Имеют также значение повышение проницаемости сосудистой стенки и ослабление гемокоагуляции. Период разгара лучевой болезни характеризуется сложными изменениями реактивности организма Н. Клемпарская и др.

0 thoughts on “ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИСТИКА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *