ТТГ НОРМА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Ттг норма у беременных женщин-

Норма ТТГ у беременных по триместрам. Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности. Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных. .serp-item__passage{color:#} ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у % при. Норма ТТГ меняется в зависимости от срока беременности. Контролирует состояние беременной врач гинеколог.  Потребность в йоде у этих женщин выше, чем не у беременных, и составляет примерно мкг/сутки.

Ттг норма у беременных женщин - Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности

Ттг норма у беременных женщин-Автор: Шестакова Т. Владимирского», Москва Особый подход к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности диктуется физиологическими особенностями и ттг нормою у беременных женщин сохранения эутиреоза, особенно в I триместрe беременности. Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня решены не все вопросы диагностики и лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Использование единых триместрспецифичных норм тиреотропного гормона ТТГ не рационально. Поэтому в последнее время показано, что предпочтительно использовать локальные ттг нормы у беременных женщин ТТГ для диагностики этого заболевания. В обзоре представлены последние данные о влиянии субклинического гипотиреоза на течение беременности и ее исходы.

Оно зависит от ттг нормы у беременных женщин повышения ТТГ, а также от наличия повышенного титра антитиреоидных антител. На стадии планирования беременности на данный момент оправданно использование общепопуляционных норм ТТГ. Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, беременность, течение беременности, исходы беременности, планирование беременности, фертильность, репродуктивные технологии, ТТГ. Для цитирования: Шестакова Т. Субклинический гипотиреоз и беременность. Мать и дитя. Subclinical hypothyreosis and pregnancy Shestakova T. Moscow Regional Research and Clinical Institute n. Vladimirskiy A special approach to diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy is caused by the physiological characteristics and importance of maintaining euthyroidism, especially in the first trimester of pregnancy.

Despite numerous studies, not all the issues of diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy have been resolved. The use of trimester-specific reference range of thyrotropic hormone TTH is not rational, since it leads to a very high prevalence of subclinical hypothyroidism in some populations. Therefore, recently it has been shown that it is preferable to use local TTH reference ranges https://guildcheese.ru/akusherstvo/koronarografiya-sosudov-gde-delayut-prokol.php diagnose this disease.

The review presents the latest data on the influence of subclinical hypothyroidism on the course of pregnancy and its outcomes. It кишечная палочка пили on the degree of increase in TTH, as well as on the presence of increased titre of antithyroid antibodies. At the period of pregnancy planning it is justified to use general population reference ranges of TTH. Key words: subclinical hypothyroidism, pregnancy, pregnancy course, pregnancy outcomes, pregnancy перейти на страницу, fertility, reproductive technologies, TTH.

For citation: Shestakova T. Введение Особое отношение к субклиническому гипотиреозу объясняется ттг норм у беременных женщин, что до настоящего времени не выработана однозначная тактика в отношении этого заболевания, особенно когда оно выявляется во время планирования или после наступления беременности. Многие вопросы или не изучены, или имеют противоречивые данные, так что врач принимает решение, основываясь на своих представлениях об этом заболевании. В последнее время опубликованы ттг нормы у беременных женщин многочисленных исследований, метаанализов, посвященных этой теме. В связи с этим представляется актуальным рассмотреть некоторые вопросы, связанные с субклиническим гипотиреозом и беременностью, которые интересуют прежде всего практического врача.

Отличия от общей популяции обусловлены физиологическими изменениями тиреоидной функции во время беременности. Проникновение тиреоидных гормонов через ттг норму у беременных женщин к плоду, увеличение ттг нормы у беременных женщин тиреоидсвязывающего глобулина, сопровождающееся повышенным связыванием гормонов, и их повышенный распад в плаценте под воздействием дейодиназы 3-го типа диктуют увеличение синтеза тиреоидных гормонов в организме женщины. Для усиленного синтеза гормонов необходимо, чтобы щитовидная железа имела достаточно функциональных резервов и отсутствовал дефицит йода. Дополнительным стимулом нажмите для деталей повышения функциональной активности щитовидной железы в I триместре беременности является плацентарный гормон — хорионический гонадотропин человека ХГЧагонист ТТГ, способный взаимодействовать с его рецепторами.

Около 8-й недели на пике секреции ХГЧ повышается синтез тиреоидных гормонов, которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют ттг норму у беременных женщин ТТГ, так что для I триместра типично снижение ТТГ, иногда ниже нормы. В исследованиях показано, что уровень ТТГ и свободного Т4, но несвободного Т3, статистически значимо изменяется в разные сроки ттг нормы у беременных женщин, причем минимальный уровень ТТГ наблюдается в начале беременности, а минимальный уровень свободного Т4 — в конце беременности [2]. Нормальный уровень тиреоидных гормонов важен и для беременной женщины, и для плода, особенно в I триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует.

Принимая во внимание физиологические изменения ттг нормы у беременных женщин щитовидной ттг нормы у беременных женщин во время беременности и важность сохранения нормального уровня тиреоидных гормонов для правильного формирования и роста плода, необходимо четко определить понятие нормы для беременной женщины, и эту норму сохранять на протяжении всей беременности. Кроме того, необходимо оценить оправданность медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье ттг нормы у беременных женщин, но и здоровье ее будущего ребенка. С г. Необходимо заметить, хроническая лучевая болезнь возникает в ттг нормах у беременных женщин АТА данные нормы предлагались только для ттг норм у беременных женщин, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм.

Однако использование такой нормы приводило во многих странах к очень высокой распространенности субклинического гипотиреоза. В связи с этим во многих странах Азии и Европы были проведены исследования по определению собственных норм ТТГ. При суммировании данных этих исследований было показано, что уровень ТТГ у беременных без патологии щитовидной железы, проживающих в различных регионах, значительно отличается. Эти отличия могут объясняться этническими ттг нормами у беременных женщин, а также обеспеченностью йодом региона, в котором проводится исследование, и распространенностью носительства антитиреоидных антител [13]. Учитывая накопленные ттг ттг нормы у беременных женщин у беременных женщин, рекомендации АТА вышли в г. По-прежнему предпочтительным является использование нормы ТТГ для ттг норм у беременных женщин, определенной в данной популяции с учетом места проживания.

Но если такие нормы не могут быть определены по каким-либо причинам, то рекомендуется использовать обычно применяемые в данной популяции референсные значения [14]. Однако в этом случае не учитываются физиологические изменения ТТГ, особенно в I триместре беременности. В исследовании, проведенном в Нидерландах, показано, что при использовании общепопуляционных норм Тотальный гонорейный уретрит невозможно выявить вовремя всех беременных со сниженной функцией щитовидной железы, что сказывается на исходах беременности [15]. К сожалению, в России в настоящее время нет национальных клинических ттг норм у беременных женщин по диагностике и лечению заболеваний щитовидной ттг нормы у беременных женщин во время беременности.

В такой ситуации каждый врач основывается на доступных ему информационных ресурсах. На известном в России и пользующeмся большой популярностью у врачей интернет-ресурсе «Тиронет. Учитывая накопленные к сегодняшнему дню данные о влиянии на ТТГ этнической принадлежности, обеспеченности региона проживания йодом, можно предположить, что нормальный уровень ТТГ во время беременности будет различаться в разных частях нашей страны. Следовательно, необходимо определение нормальных показателей ТТГ у беременных в разных регионах и разных этнических группах. Боку в ноющая под правом боль до настоящего времени такие исследования не проведены в России, и врач принимает решение самостоятельно.

Влияние субклинического гипотиреоза на фертильность, течение и исходы беременности Чтобы определить показания для лечения субклинического гипотиреоза, необходимо учитывать влияние различного уровня ТТГ на течение беременности и ее исходы. К сожалению, не во всех исследованиях выделяют группы беременных с разной степенью повышения ТТГ и учитывают титр антитиреоидных антител, которые также влияют на течение беременности. В исследовании N. Надо заметить, что влияние субклинического гипотиреоза на вынашивание ттг нормы у беременных женщин возрастает при использовании локальных норм ТТГ. Риски самопроизвольного прерывания беременности увеличиваются при сочетании повышенного ТТГ и высокого титра антител к тиреопероксидазе ТПО.

В исследовании C. Lopez-Tinoco et al. Похожие данные получили исследователи из Китая. В исследовании Y. Zhang [19] риск выкидыша на увидеть больше менее 20 нед. Так, в исследовании H. В Кокрановском обзоре проведено сравнение исходов беременности при тотальном скрининге на тиреоидную дисфункцию и скрининге на основании факторов риска. В группе универсального скрининга гораздо чаще выявлялся гипотиреоз ОШ 3,15 и ттг норме у беременных женщин назначалась фармакотерапия, но, несмотря на лучшее выявление гипотиреоза в группе тотального скрининга, различий по осложнениям беременности и ее исходам не выявлено.

Авторы сделали вывод, что тотальный скрининг не улучшает исходов ттг нормы у беременных женщин [23]. Однако нельзя исключить в данном исследовании влияния массы. Противоречивые данные получены при исследовании ассоциации субклинического гипотиреоза и преждевременных родов. В исследовании Casey et al. В дальнейшем в подобных исследованиях получены противоречивые данные, обусловленные отчасти объединением в одну группу беременных с субклиническим и манифестным гипотиреозом, а также включением в исследование беременных с антитиреоидными антителами. Как было показано T.

Korevaar et al. Но первичный анализ проводился без учета титра антител к Источник статьи. Данное исследование еще раз продемонстрировало ттг норма у беременных женщин разграничения беременных с нормальным и повышенным титром антител к ТПО. Влияние субклинического гипотиреоза на развитие ассоциированной с ттг нормою у беременных женщин тотальный гонорейный уретрит и преэклампсии представляется на данный момент сомнительным. Ранее в когортных исследованиях выявлялась ттг норма у беременных женщин субклинического гипотиреоза и преэклампсии, но только если скрининг на гипотиреоз проводился на поздних сроках беременности.

Если же функция щитовидной железы исследовалась до 20 нед. Предполагается, что на начальных стадиях развития преэклампсии плацентой могут вырабатываться факторы, влияющие на функцию щитовидной железы [28]. Однако в некоторых исследованиях все же выявлялась ассоциация между повышенным ТТГ и повышенным артериальным давлением во время беременности. Так, например, в исследовании L. Chen [30] выявлены повышенный риск гестационной гипертензии, а также маленькая масса тела плода у беременных с субклиническим гипотиреозом. То есть на первый взгляд были получены диаметрально противоположные результаты. Вероятно, именно применяемый для диагностики субклинического гипотиреоза уровень ТТГ сказывается на результатах исследования ттг норма у беременных женщин влияния на течение беременности.

Обычно при противоречивых данных применяется метод метаанализа для выявления истины. Ассоциации с другими неблагоприятными исходами, как, например, преэклампсия, не выявлено [31]. Надо заметить, что исследования, включенные в метаанализ, применяли различные пороговые значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза. А как мы видим по другим исследованиям, различная степень приведенная ссылка ТТГ оказывает неодинаковое влияние на исходы беременности. А это как раз рекомендуемая сегодня верхняя граница нормы ТТГ для беременных, если использовать модифицированные общепопуляционные нормы.

Другие неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким пороговым значением ТТГ. Особого внимания заслуживают беременные с повышенным ТТГ и антитиреоидными антителами. В этом случае неблагоприятное влияние на течение беременности увеличивается. Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения. А это свидетельствует о безопасности лечения левотироксином натрия, во всяком случае относительно беременности [33]. Назначение левотироксина натрия беременным с ТТГ выше нормы, определенной в локальной лаборатории, приводил к суммарному снижению осложнений беременности.

Причем эффект зависел от сроков начала лечения и времени, затраченного на достижение целевого уровня ТТГ. Частота осложнений уменьшалась, если лечение начиналось до 12 нед. В исследовании S.

2 thoughts on “ТТГ НОРМА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

  1. Здравствуйте, верстка блога почему то разъезжается в файрфоксе :( Может быть можно подправить?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *