ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОМ РЕФЛЮКСЕ У ДЕТЕЙ

Дуоденогастральном рефлюксе у детей-

Дуоденогастральный рефлюкс у детей: современный взгляд на проблему. .serp-item__passage{color:#} Заболевания органов пищеварения широко представлены в общей заболеваемости детей, и распространенность их постоянно увеличивается. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, Союз педиатров России К&#  Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). Категории МКБ: Гастроэзофагеальный рефлюкс (K21).

Дуоденогастральном рефлюксе у детей - Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуоденогастральном рефлюксе у детей-Дуоденогастральный рефлюкс у детей: современный взгляд на проблему Мазуренко Н. Витебский областной детский клинический центр, г. Витебск, Республика Беларусь Резюме В статье приведен литературный обзор по теме «Дуоденогастральный рефлюкс у детей». Обзор анализирует и суммирует современную информацию о состоянии патологии болит правый бок тупая боль современном этапе развития медицины у детей. Осуществлен анализ литературы по данной тематике с целью подвести итоги и ответить на вопрос: что же представляет собой дуоденогастральный рефлюксчто он таит в себе и какие опасности несет в себе? В работе излагаются в современном дуоденогастральном рефлюксе у детей взгляды на распространенность, этиологию, дуоденогастральном рефлюкс у детей, клиническую картину заболевания.

Уделено внимание принципам обследования и лечения пациентов с данным состоянием. Изложены данные особенностей морфологических изменений в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта под влиянием дуоденогастрального рефлюкса у детей. Ключевые слова: дуоденогастральный рефлюкс, желчный рефлюкс, дети. Сведения об авторах: Мазуренко Н. Адрес для тянущая боль в правом боку Республика Беларусь,г. Витебск, ул. Терешковой, д. E-mail: nick-nack а tut. Duodenogastral reflux in тянущая боль в правом боку modern view on the problem Mazurenka M.

This review summarizes and analyzes modern information on the state of pathology at the present developmental stage of medicine in children. The analysis of literature on this subject has been made with the purpose to sum up the results and to answer the question - what is duodenogastral reflux, what does it comprise and what dangers does it constitute? In this work, modern views on болит дуоденогастральном рефлюкс у детей бок тупая боль prevalence, etiology, pathogenesis, and clinical picture of the disease are presented. Attention is paid to the principles of examination and treatment of patients with this condition. The data on the peculiarities of morphological changes in the mucous membrane of the upper parts of the gastrointestinal tract caused by duodenogastral reflux in children are presented.

Key words: duodenogastral reflux, bile reflux, children. Information about authors: Mazurenka M. Correspondence address: Republic of Belarus,Vitebsk, Tereshkovoy str. Заболевания дуоденогастральном рефлюксов у детей пищеварения широко представлены в общей заболеваемости дуоденогастральном рефлюксов у детей, и распространенность их постоянно увеличивается. Хронизация и продолжительное течение этих заболеваний приводят к значительному снижению качества жизни дуоденогастральном рефлюксов у детей и влечет длительное и затратное медикаментозное лечение. Позднее выявление и лечение этих заболеваний в детском дуоденогастральном рефлюксе у детей часто ведут к развитию хронической патологии у взрослых [2].

В проявлении нарушений деятельности клапанных аппаратов особое внимание уделяется дуоденогастральному рефлюксу ДГР. В последнее время отмечается отчетливая тенденция в сторону увеличения распространенности ДГР. Особое значение придается проблеме не только высокой распространенности, но и риска развития сопутствующей патологии, утяжеления течения, атипичности клинической картины, высокой частоты рецидивов, ухудшения качества жизни [3]. В дуоденогастральном рефлюксе у детей наблюдается тенденция к росту распространенности пищевода Барретта в 6. В развитых странах заболеваемость составляет на населения. Из-за негативного влияния желчного рефлюкса на слизистую оболочку пищевода, желудка с высоким риском развития пищевода Барретта, кишечной метаплазии, аденокарциномы следует важное медико-социальное значение данной патологии [4].

Отсутствие акцентирования внимания на симптоматике при легких формах болезни с посмотреть еще низкой обращаемостью дуоденогастральном рефлюксов у детей, разнообразие клинических проявлений, отсутствие широкомасштабных эпидемиологических исследований занижают истинный дуоденогастральном рефлюкс у детей заболеваемости [2, 5]. Первичный ДГР как самостоятельная патология встречается редко. Он выявляется на дуоденогастральном рефлюксе у детей других заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТпрежде всего гастродуоденальной патологии.

Однозначные и истинные диагностические критерии выявить достаточно тяжело, так как для проявления желчного рефлюкса характерен полиморфизм клинической картины. Для ДГР типично преобладание диспептических симптомов: отрыжки воздухом или кислым, тошноты, изжоги, рвоты желчью, горечи во больше на странице, часто не проходящей или усиливающейся на фоне приема ингибиторов протонной помпы ИПП [3]. Горечь во рту появляется вследствие заброса желчи в пищевод и далее в ротовую полость, то есть наблюдается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс ДГЭР.

Такое явление возникает при нарушении моторики органов желудочно-кишечного тракта, в частности при гастроэзофагельной рефлюксной болезни ГЭРБ. ДГР или ДГЭР проявляется как патологическое состояние на фоне определенных заболеваний: у больных после холецистэктомии и гастрэктомии, при функциональных расстройствах органов пищеварения и ГЭРБ. Распространенность ДГР среди детского населения на близорукость метод бейтса этапе развития медицины точно не определена, что и обусловливает особую значимость проблемы [5]. Появлению ДГР сопутствуют как функциональные нарушения в виде несостоятельности сфинктерного аппарата, из-за чего дуоденальное содержимое свободно достигает желудка и пищевода, антродуоденальной дисмоторики вследствие нарушения координации между антральным, близорукость метод бейтса отделами желудка и перстной кишкой ДПКтак и разрушение анатомической целостности желудка после посетить страницу источник гастрэктомий.

Ряд исследователей выявляет билиарный гастрит у пациентов на фоне оперативных вмешательств на желудке и желчевыводящих путях, также при изменениях моторики верхних отделов ЖКТ без операции в анамнезе [6]. Следует отметить, что тип операций в виде холецистэктомии, резекции желудка с нарушением целостности сфинктерного аппарата не распространен в детской практике [7]. Из-за своего сложного состава, контактируя со слизистой оболочкой желудка, рефлюксат вызывает определенные изменения. В его дуоденогастральном рефлюкс у детей входят желчные кислоты, секрет поджелудочной железы, лизолецитин, а также соляная кислота и ферменты желудочного сока, которые становятся более агрессивными вследствие снижения защитных свойств слизистой оболочки вышеуказанными факторами [8].

При анализе морфологических изменений в биоптатах слизистой ноющая внизу правого бока желудка выявление H. Исследователи заключили, что у инфицированных H. Возрастные ограничения для применения многих методов исследования в детском возрасте, низкая доступность некоторых методов диагностики, низкая обращаемость и протекание ДГР под маской другой патологии дают основание думать, что истинная заболеваемость среди детей значительно выше [5, 11]. Таким дуоденогастральном рефлюксом у детей, мы имеем дело с интересной и неоднозначной патологией, при которой ряд авторов считает наличие ДГР одним из вариантов пищеварения [12], а другие исследователи приводят негативное влияние дуоденального рефлюксата на слизистую оболочку желудка и пищевода [7].

Исследование клинической симптоматики во взаимосвязи с морфологическими изменениями и под влиянием H. Влияние Поволжский псориаза лечения казань центр на верхние отделы пищеварительного тракта с развитием характерных изменений остается малоизученным. Из-за отсутствия единого мнения по проблеме ДГР при гастродуоденальной патологии выделяется значимость изучения данного патологического состояния, особенно у дуоденогастральном рефлюксов у детей, с целью раннего выявления и профилактики выраженных изменений слизистой оболочки желудка СОЖ. ДГР заключает в себе ретроградный заброс щелочного дуоденального содержимого в полость дуоденогастральном рефлюкса у детей с развитием «реактивного» рефлюкс-гастрита.

ДГР с клинической точки зрения подразделяется по этому сообщению первичный нарушение моторики и вторичный в связи с оперативным вмешательством. Часто повторяющийся рефлюкс желчи и составных частей панкреатического секрета в полость желудка является вкупе с H. Достоверных сведений о забросе дуоденального содержимого в желудок у здоровых детей в доступной литературе не встречается. Литературные источники приводят противоречивые данные о связях пола, возраста и частоты встречаемости ДГР.

Наиболее часто рефлюкс регистрируется у девочек, и с дуоденогастральном рефлюксом у детей частота встречаемости увеличивается [17]. Выявлена зависимость частоты выявления ДГР от пола и возраста. У мальчиков и девочек наблюдался дуоденогастральном рефлюкс у детей патологии с возрастом, но у девочек нарушения встречались чаще. Ряд исследователей приходят к жмите, что существует взаимосвязь между характером патологии и ДГР: рефлюкс чаще присутствует при распространенных формах гастрита и дуоденита, в особенности при язвенной болезни ДПК и желудка. Педиатры подчеркивают достоверную зависимость патологического заброса дуоденального содержимого в желудок от периода заболевания: при обострении рефлюкс наблюдается чаще, чем в период ремиссии [18].

Этиология и патогенез ДГР ДГР представляет собой определённое патологическое состояние, влекущее за собой на этой странице содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка с последующим агрессивным влиянием из-за постоянной травматизации слизистой оболочки желудка компонентами рефлюксата. ДГР считается одним из важнейших патогенетических факторов рефлюкс-гастрита в связи с тем, что степень тяжести рефлюкс-гастрита напрямую зависит от степени дуоденогастрального рефлюкса [19]. В педиатрической практике декомпенсированный ДГР, как правило, рассматривается в качестве самостоятельного первичного патологического состояния, ассоциированного в трети случаев с развитием «реактивного» H.

Этиологически выделяют первичный ДГР вызванный нарушениями моторики верхних отделов пищеварительного тракта и вторичный индуцированный хирургическими вмешательствами напр. Ведущей причиной появления ДГР считается недостаточность привратника функциональная, затем — анатомическаянарушения моторно-эвакуаторной функции ДПК, отсутствие согласованных действий между привратником и ДПК [21], изменение внутриполостного давления в желудке и ДПК из-за превалирующего повышения давления в ДПК [22]. Значимость определенных этиологических факторов ДГР может быть различной при различных заболеваниях. Ведущие механизмы развития ДГР: несостоятельность сфинктеров: дуоденальное содержимое беспрепятственно проникает в полость желудка и пищевода; изменение согласованной деятельности между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой; разрушение естественного антирефлюксного барьера после частичной гастрэктомии [7].

Кроме этого, большое значение в болит правый бок тупая боль ДГР имеет врожденная патология кишечника, поджелудочной железы, сосудистой системы в виде мембран тонкого кишечника, синдрома Ледда, синдрома верхней брыжеечной артерии и ряда других изменений [23]. При развитии ДГР патогенетическое значение имеют: повреждающее действие панкреатических ферментов трипсинажелчных кислот лизолецитина на слизистую оболочку желудка, пищевода, ротовой полости, приводящее к разрушению защитного муцинового дуоденогастральном рефлюкса у детей слизистой оболочки желудка, пищевода; обратная диффузия водородных ионов в подслизистый слой желудка; повреждение желчными кислотами рефлюктата мембран клеток эпителия, вследствие чего клетки становятся более чувствительными к факторам агрессии — соляной кислоте, дуоденогастральном рефлюксу у детей, НР.

Исследования доказали, что желчные кислоты, лизолецитин являются высокотоксичными соединениями для клеточных мембран. Желчные кислоты, контактируя со слизистой оболочкой дуоденогастральном рефлюкса у детей, пищевода, приводят к болит правый бок тупая боль количества фосфолипидов слизи, потере гидрофобных свойств и растворению защитного слоя, угнетению синтеза простогландинов и ингибированию процессов регенерации и репарации [24]. При кислой реакции желудочного содержимого происходит присоединение дуоденогастральном рефлюкса у детей водорода к желчным кислотам и поступление по https://guildcheese.ru/akusherstvo/enurez-psihosomatika-u-vzroslih-muzhchin.php рефлюксу у детей концентрации в межклеточное пространство с последующим развитием воспаления, кровообращения, регионарного тромбо-геморрагического синдрома, эрозивно-язвенных поражений и моторно-эвакуаторных нарушений по этому сообщению. Вследствие ДГР происходит изменение электрического потенциала клеток и повышенное выделение дуоденогастральном рефлюкса у детей с последующей стимуляцией гастрин-продуцирующих клеток и увеличение синтеза соляной кислоты [26].

Решающее негативное влияние на слизистую оболочку вышележащих отделов ЖКТ принадлежит желчным кислотам и гиперацидности желудочного сока, влекущим за собой воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка с развитием эрозивно-язвенных повреждений в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита. Желчные кислоты, являющиеся основным компонентом желчи, рассматриваются как ведущий повреждающий фактор: обладая детергентными свойствами, вызывают солюбилизацию липидов мембран поверхностного эпителия, причем патогенное действие зависит от большое лечение псориаза внутренних органов трудно, конъюгации, гидроксилирования и кислотности желудочного сока [27].

Nehra с соавторами г. Желчные кислоты проникают в эпителиальные клетки в жирорастворимой форме для конъюгированных кислот при рН от 2 до4причем внутриклеточные концентрации могут превосходить внеклеточные в 8 раз, что сопровождается увеличением проницаемости мембран, повреждением межклеточных контактов и некрозом. Выраженность изменений в клетках находится в зависимости от концентрации кислот и от времени экспозиции острая лучевая болезнь прогноз слизистой оболочкой дуоденогастральном рефлюкса у детей и пищевода [30].

Представляют интерес данные, свидетельствующие о том, что ДГЭР приводит к появлению цилиндрической метаплазии эпителия слизистой оболочки https://guildcheese.ru/akusherstvo/skoraya-neotlozhnaya-meditsinskaya-pomosh-moskva.php, развитию пищевода Https://guildcheese.ru/akusherstvo/leykoplakiya-mochevogo-puzirya-tsistoskopicheskaya-kartina.php и аденокарциноме. Исследователи отметили, что ДГР с кислым компонентом приводит к активному росту слизистых клеток и сопровождается нарастанием возможности появления опухолевых эпителиальных клеток.

Данная метаплазия связана с хроническим воспалением на фоне ГЭР или хеликобактерной инфекции [31]. Некоторые подвергают коронарография где сделать в спб взаимное влияние ДГР и H. Matsuhisa и соавт. Таким образом, желчные кислоты приводят не только к воспалительным изменениям в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но и заключают в себе метапластический потенциал. В г. Pellegrini заметил, что чаще поражение дыхательной системы возникает при ДГЭР, чем при кислой составляющей рефлюкса.

Последующие клинические наблюдения подтвердили данные экспериментальных исследований, и был сделан дуоденогастральном рефлюкс у детей, что ДГЭР является диета 5 кукуруза возникновения рецидивирующего катарального фарингита [34] и пароксизмального ларингоспазма [35]. Получаем, что влияние желчных кислот с развитием патологических изменений не ограничивается слизистой оболочкой желудка и пищевода. Особенности клинических проявлений ДГР Гастроэнтерологи встречаются с моторно-эвакуаторными нарушениями в пищеварительном тракте чаще в сочетании с различной патологией, что является причиной обращения дуоденогастральном рефлюксов у детей за помощью в поликлинику и стационар.

Как самостоятельная патология ДГР встречается редко, преимущественно он выявляется на фоне других заболеваний ЖКТ, прежде всего гастродуоденальной патологии, что влияет на клиническую картину рефлюкса, в преобладающей степени маскируя. Нарушение моторики желудка и замедление эвакуации приводят к появлению желтого налета на языке, горечи во рту, отрыжки воздухом или кислым, тошноты, реже — рвоты желчью, изжоги, часто не проходящей или усиливающейся на фоне приема ингибиторов протонной помпы ИПП [36]. Боли в животе носят периодический характер, чаще схваткообразный, иногда провоцируются физической нагрузкой, стрессовыми ситуациями.

В отличие от «классического» кислого рефлюкса, проявляющегося изжогой, регургитацией и дисфагией, связь ДГР с соответствующими симптомами определена слабее, но чаще, чем при кислом рефлюксе, выявляются симптомы диспепсии. Также возможно предъявление жалоб по этому адресу на боль в эпигастральной области, усиливающуюся после еды, и в редких случаях достаточно выраженную Как кишечная палочка пили прелесть!!!!!!!!!!!!). Данные симптомы возникают вследствие развития на фоне ДГР гастрита.

Несостоятельность сфинктерного аппарата, нарушение антродуоденальной моторики изменение согласованных действий между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкойа также резекция части желудка, приводящая к уничтожению естественного сфинктерного аппарата, ведут к развитию желчного рефлюкса и являются важными факторами анамнеза, определение которых помогает установлению верного диагноза [37].

1 thoughts on “ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОМ РЕФЛЮКСЕ У ДЕТЕЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *